Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco 1912-1995
Adaptado com a permissão do Dr. Rosegay e de Williams & Wilkins, editores da Rosegay H: Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco. Neurocirurgia 38: 794-805, 1996.
Durante um período de 80 anos e quatro presidências, o Departamento de Cirurgia Neurológica da Universidade da Califórnia, São Francisco ocupou uma posição de renome entre as instituições acadêmicas que atendem a cirurgia neurológica. Esta história atribui essa reputação às qualidades dos Presidentes, um grupo inesquecível, incluindo Naffziger, Boldrey, Adams e Wilson. Algumas das suas realizações são descritas.
Introdução
Em 1912, Howard Naffziger retornou a São Francisco de Baltimore, onde ele e Walter Dandy passaram quase um ano como residentes auxiliares sob Harvey Cushing. Cushing estava entrando em sua segunda década na prática de cirurgia neurológica. Outros naquele campo recentemente desenvolvido na Costa Leste na época eram Samuel Mixter e William Jason Mixter em Boston, Charles Elsberg e Alfred Taylor em Nova York, Charles Frazier na Filadélfia e Claude Coleman na Virgínia. No oeste dos Estados Unidos (EUA) naquele momento, havia apenas Allen Kanavel em Chicago e Ernest Sachs, que foram a St. Louis em 1911. Carl Rand em Los Angeles e Alfred Adson na Clínica Mayo não começaram sua neurocirurgia Carreiras por 3 ou 4 anos mais. Para todos esses homens, a cirurgia neurológica começou como um destilado de cirurgia geral ao qual William McEwen, Victor Horsley e Fedor Krause adicionaram seu gênio.
Naffziger teve muito para refletir durante sua viagem para casa, pois ele aprendeu a prática clínica atual e refinou a técnica neurocirúrgica de Cushing; Mas, como importante, ele não poderia ter deixado sem um senso de sua responsabilidade pelo avanço da neurocirurgia. Ser um “buscador de caminho” significou tanto para Cushing como o “brilho da manipulação operativa”, e ele escreveu extensivamente sobre esse tema em 1910, dando também sua avaliação do estado e promessa de neurocirurgia (14).
O Início da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco/USA
Ao pesquisar os primeiros anos da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), tivemos acesso às paradas dos pacientes de Naffziger a partir de 1913, quando foi assistente em cirurgia na Faculdade de Medicina e cirurgião assistente da Universidade do Hospital da Califórnia (UC). Trabalhando ao longo das linhas estabelecidas por Cushing, ele realizou 21 descompressões para tumor cerebral, sete verificações de tumores e duas remoções em 1920, as mesmas proporções relatadas por Cushing em 1910 e 1920. Cushing havia dito que a descompressão subtemporal e sub -cipital são “os dois procedimentos mais úteis na cirurgia craniocerebral “como um primeiro passo para os tumores que não podem ser localizados (15). Um paciente que veio a Naffziger em 1920 trouxe consigo uma carta que seu consultor enviou ao irmão do paciente (um médico) da seguinte forma: “Você e eu sabemos que assaltos cirúrgicos ao cérebro, embora espetaculares, não prometem muito O ponto de vista do paciente. Portanto, estou sugerindo que uma simples descompressão seja feita por um cirurgião competente. Se um crescimento dural estiver presente, ele pode ser tratado “. Nesse caso, Naffziger verificou um glioma frontal esquerdo por craniotomia osteoplásica frontotemporal, o que permitiu que ele fizesse uma descompressão subtemporal primeiro.
Além da craniotomia para tumor cerebral, as seguintes operações foram realizadas durante este período: craniotomia osteoplásica para epilepsia relacionada ao trauma ou lesões cerebrais congênitas [15 casos]; craniotomia ou descompressão subtemporal para trauma [15]; neurorrafia e neurolise [14]; procedimentos de hidrocefalia, principalmente a operação de Balkenstich [6]; laminectomia para tumor da medula espinhal [6] e para trauma agudo [2]; seção de raiz, neurectomia ou injeção de álcool para neuralgia do trigémino [6]; drenagem do abscesso cerebral [2]; cranioplastia [4]; e descompressão orbital [2 casos].
O nome de Naffziger não aparece nos registros cirúrgicos de 1917 a 1919, pois ele estava servindo no Corpo Médico do Exército dos EUA, Estados Unidos e na França (11). Durante esse período, apenas oito casos foram operados pelo pessoal cirúrgico: ganglionectomia trigeminal [3], cirurgia de tumor cerebral [2], drenagem de abscesso cerebral [1], cirurgia para epilepsia jacksoniana [1] e uma operação para fratura deprimida com hematoma peridural.
História da Neurocirurgia na Europa
Os Anos Vinte: Expansão e Escritos
Um ressurgimento de pacientes saudou Naffziger em seu retorno em 1919 e então ele começou a construir sua equipe. Howard Fleming, residente cirurgico da UCSF de 1917 a 1919, foi enviado a Cushing para ser seu residente assistente. Um bom cirurgião, ele voltou e foi nomeado assistente de cirurgia em 1921. Naffziger, em seguida, trouxe CE Locke, Jr., na recém-designada divisão de cirurgia neurológica em 1923. Locke seguiu Fleming como residente assistente de Cushing e mais tarde tornou-se….
