Os Anos Adams
A orientação de John Adams para o trabalho experimental era bem conhecida quando, apesar do seu status de professora júnior como professor assistente, ele se tornou presidente do departamento em 1956. Ele não perdeu tempo entrando no laboratório durante sua residência em 1948. No Donner Laboratory , estudou a absorção do líquido cefalorraquidiano (1) e a mudança de água e eletrólito em convulsões experimentais usando radioisótopos (4). Com Louis Bakay, ele foi um dos primeiros pesquisadores a usar radionuclídeos em estudos metabólicos cerebrais e de fluxo sanguíneo. Ele usou essa técnica também em seu trabalho posterior sobre as alterações metabólicas durante a hipotermia.
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Um interesse clínico na cirurgia estereotáxica levou Adams a passar 3 semanas com Mundinger e Leksell, arquitetos da técnica, em 1954. Ao retornar à UC, ele reuniu uma equipe – composta por ele mesmo, Joseph Witt e Burt Rutkin – para começar um Programa de cirurgia estereotáxica clínica. Witt, um neurocirurgião treinado em Mayo, acabou de trabalhar no Oakland Naval Hospital, se juntou à faculdade em 1958. Rutkin era o engenheiro elétrico responsável por todo o equipamento. Adams e Witt fizeram exames e avaliações de acompanhamento em uma clínica semanal. Em 1960, um serviço de cirurgia estereotáxica foi estabelecido no Langley Porter Institute.
O quadro Leksell foi utilizado no tratamento do Parkinsonismo, paralisia cerebral e dor intratável. Os problemas em estudo foram os métodos de produção de uma lesão por radiofreqüência, congelamento ou isótopos emissores de beta, e os métodos de localização de alvos e padronização de parâmetros para estimulação e gravação para que os resultados possam ser avaliados. Outros membros do departamento também atuam no laboratório foram Burton Wise sobre o metabolismo de eletrólitos e água e o efeito do manitol hipertônico na pressão intracraniana (58-61) e Adams e Pevehouse em hipotermia profunda (6).
A carga anual de casos não mudou notavelmente de 1956 a 1962. As admissões variaram de 700 a 800 por ano, com cerca de 500 operações: tumor cerebral [75 a 90 casos] e hérnia de procedimentos de disco lombar [60], discectomia cervical anterior e fusão [30 ], ligadura de carótida [20], trombectomia carotídea [20], quimiopalidotomia [16 a 30], procedimentos aneurismáticos [15 a 25], procedimentos estereotáxicos [15, mas 38 em 1963], procedimentos sob hipotermia [13 a 22], coluna vertebral procedimentos de tumor [11 a 23], hipofisectomia [2 a 15], seção de raiz trigeminal [8], angioma [4] e procedimentos de grampo Selverstone [4].
Adams tornou-se professor associado em 1957 e Boldrey, professor em 1960; outros na faculdade eram Jones, Brown, Wise (vice-presidente), Witt, Pevehouse, Webb e Dunbar, com Siefert, Arnstein e outros graduados como instrutores clínicos. William Hoyt realizou uma consulta conjunta em neuro-oftalmologia e cirurgia neurológica. Um marco na história da Faculdade de Medicina da UC ocorreu em 1960, quando realizou seu primeiro começo em São Francisco, além de Berkeley. Muitos cirurgiões seniores foram convidados a visitar durante esses anos. O primeiro, em 1960, foi Lyle French, seguido por nomes tão eminentes como Oscar Hirsch, Wilder Penfield, Richard Schneider, Eben Alexander e William Sweet. Dr. Naffziger morreu em 21 de março de 1961.
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Olhando para a primeira metade da presidência de Adams, pode-se ver até que ponto ele dirigiu a divisão de neurocirurgia em direção à experimentação e suas aplicações clínicas. Isso foi tipificado pelo trabalho que ele fez com seus residentes em hipotermia profunda, que ele considerou uma valiosa técnica auxiliar para aumentar o tempo de oclusão proximal na cirurgia de aneurisma (2, 3, 5, 6, 9, 10, 47, 48). Ele usou hipotermia com cirurgia vascular em 18 casos em 1966. Quase como uma linha lateral, em 1964, em uma reunião da Sociedade Neurocirúrgica da América, ele e Witt descreveram o uso do microscópio no funcionamento de aneurismas intracranianos, um primeiro de acordo com Robert Rand (42). Na reunião de 1967 da Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, Adams falou sobre 16 pacientes tratados com cryohypophysectomy por acromegalia, uma operação realizada pela Rand. Os pacientes para quem esse procedimento falhou, que tiveram secreção persistente excessiva de hormônio do crescimento, forneceram a Charles Wilson suas primeiras oportunidades de usar o procedimento transesfenoidal (56).
O legado de John Adams é a sua introdução do departamento de cirurgia neurológica ao método experimental. Ele foi treinado por um médico e cirurgião supremo que, enquanto ele próprio não se envolveu em pesquisas laboratoriais, reconheceu sua importância para a cirurgia neurológica. A este respeito, Adams é o melhor produto da Naffziger. Durante um período de 15 anos, a Adams promoveu um ambiente de pesquisa em que os residentes floresciam e obtiveram autênticas autorizações. Burton Wise, também, fez muitas contribuições de pesquisa independentes significativas. A vitalidade de seu “laboratório” levou os Regents, em 1962, a honrar a memória do Dr. Naffziger, propondo um instituto para pesquisas neurológicas em seu nome.
