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Um Neurocirurgião Inovador

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Um Neurocirurgião Inovador

Um Neurocirurgião Inovador: Walter Edward Dandy( 1886-1946) nasceu em Sedalia, Missouri. Ele recebeu sua A.B. in 1907 através da Universidade de Missouri e seu M.D. em 1910 através da Universidade e Escola de Medicina Johns Hopkins .

Um Neurocirurgião Inovador

Dandy trabalhou um ano com Cushing no Hunterian Laboratório do Johns Hopkins antes de iniciar seu internato e residência no Johns Hopkins Hospital. Ele trabalhou na Faculdade de Johns Hopkins em 1914 e permaneceu até sua morte em 1946.

Um Neurocirurgião Inovador Walter Edward Dandy
Walter Edward Dandy

Realizou diversas contribuições importantes para neurocirurgia. Baseando-se na identificação de ar dentro dos ventrículos após uma fratura craniana, por Luckett, Dandy desenvolveu a técnica da pneumoencefalografia. Esta técnica permitiu ao neurocirurgião localizar um tumor a partir da análise do deslocamento do ar nos ventrículos, onde o fluido cerebroespinal é substituído por ar para dar forma a imagem ao Rx do espaço ventricular no cérebro.

Muito mais Agressivo no Estilo e na Técnica

Dandy foi um neurocirurgião inovador, muito mais agressivo no estilo e na técnica do que Cushing.

Foi o primeiro a mostrar que os neurinomas do acústico podiam ser completamente removidos.

Dedicou grande esforço ao tratamento da hidrocefalia, tendo introduzido a técnica de remover o plexo coróide para reduzir a produção de LCR.

Esteve entre os primeiros a abordar aneurismas cerebrais, usando ligaduras ou clipes de metal.

Sua monografia sobre o terceiro ventrículo e sua anatomia permanece como padrão até hoje, com ilustrações que estão entre as melhores até hoje produzidas.

Dandy também foi pioneiro nos avanços das operações para a doença da neuralgia do glossofaríngeo e de Ménière, publicou os estudos que mostram a participação de discos projetando-se na dor ciática.

Neurocirurgia Desenhada a Mão

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Neurocirurgia Desenhada a Mão

Harvey William Cushing

Um norte americano, médico e ainda neurocirurgião, chamado: Harvey William Cushing, que nasceu nos Estados Unidos, mais precisamente em uma cidade de Ohio, em Cleveland, no dia 8 de abril de 1869.
Cushing cursou medicina em uma Escola Médica de Harvard , formando-se em no ano 1895.
Harvey estudou cirurgia sob a direção de um outro grande e famoso cirurgião, o Dr William Stewart Halstead, no hospital Johns Hopkins Hospital, localizado na cidade de Baltimore, Maryland/USA.
Nõs dez anos seguintes trabalhou como médico cirurgião naquele hospital, e mais tarde foi médico cirurgião-chefe do Hospital Peter Bent Brigham Hospital localizado em Boston e docente da matéria de cirurgia na Escola Médica de Harvard.
Do ano de 1933, até o dia de sua morte, ele trabalhou na Universidade de Yale/Ohio.

Em Meados de 1905

Iniciando o ano de 1905, o Dr. Cushing iniciou seu processo de começou inumeradas das técnicas cirúrgicas básicas para se operar o cérebro humano e estabeleceu, neste modo, a area da medicina chamada neurocirurgia como uma nova cirúrgica e autônoma.
Ele aprimorou consideravelmente a porcentagem de sobrevivência dos pacientes apõs as difíceis operações de tumores intra-craniais, área na qual ele se tornou um dos maiores líderes científicos de todos os tempos.

As Radiografias

Cushing também foi o primeiro médico neurocirugião a usar radiografias para diagnosticar os tumores cerebrais e a utilizar a estimulação eletricamente o córtex sensorial de um ser humano. Harvey conquistou e estabeleceu uma digna reputação ao redor do planeta como um mestre e professor de neurocirurgiões, com muitos seguidores e estudantes, muitos dos quais também ficaram mundialmente famosos.
Harvey William Cushing,

Sua Gloriosa Honra

Em sua honra, foi formada uma das primeiras associações médicas em neurocirurgia (a Harvey Cushing Societey, depois absorvida pela Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos).
O nome dele também foi imortalizado na história de medicina, pela sua descoberta, em 1912, da doença de Cushing, uma síndrome endocrinológica causada pelo mau funcionamento da glândula hipófise. Esta descoberta foi descrita em detalhes em “The Pituitary Body and Its Disorders”. Cushing escreveu extensivamente, e recebeu o Prêmio Pulitzer de 1926, pela sua respeitada biografia de Sir William Osler, um do “pais” de medicina moderno.

Por tudo isso, ele é considerado o maior neurocirurgião do século XX. Ele morreu em 1939, em New Haven, Connecticut.

AVC – Acidente Vascular Cerebral – Tudo Que Você deve Saber

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AVC – Acidente Vascular Cerebral – Tudo Que Você deve Saber

AVC – Acidente Vascular Cerebral – Tudo Que Você deve Saber: Um acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue de parte de seu cérebro é interrompido ou severamente reduzido, privando o tecido cerebral de oxigênio e nutrientes. Em poucos minutos, as células cerebrais começam a morrer.

AVC – Acidente Vascular Cerebral – Tudo Que Você deve Saber

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. O tratamento rápido é crucial. A ação precoce pode minimizar os danos cerebrais e potenciais complicações.

A boa notícia é que os traços podem ser tratados e evitados, e muitos menos americanos morrem de acidente vascular cerebral agora do que até 15 anos atrás.

Descubra por que a Mayo Clinic é o melhor lugar para seu cuidado.

Sintomas

Cuide desses sinais e sintomas se você acha que você ou outra pessoa pode ter um acidente vascular cerebral. Observe quando seus sinais e sintomas começam, porque o período de tempo que eles estiveram presente pode orientar suas decisões de tratamento:

Problemas com o discurso e a compreensão. Você pode ter confusão. Você pode insultar suas palavras ou ter dificuldade em entender a fala.

Paralisia ou entorpecimento do rosto, braço ou perna. Você pode desenvolver dormência repentina, fraqueza ou paralisia em sua face, braço ou perna, especialmente em um lado do seu corpo. Tente levantar ambos os braços sobre a cabeça ao mesmo tempo. Se um braço começa a cair, você pode estar tendo um acidente vascular cerebral. Da mesma forma, um lado da boca pode cair quando você tenta sorrir. Eletroneuromiografia e Doppler Transcranianio.

Problemas para ver em um ou ambos os olhos. Você pode de repente ter uma visão turva ou enegrecida em um ou ambos os olhos, ou você pode ver o dobro.

Dor de cabeça. Uma dor de cabeça súbita e severa, que pode ser acompanhada de vômitos, tonturas ou consciência alterada, pode indicar que você está tendo um acidente vascular cerebral.

Problemas com a caminhada. Você pode tropeçar ou sentir tonturas repentinas, perda de equilíbrio ou perda de coordenação.

Quando consultar um médico neurologista ou Neurocirurgião?

O que é um neurocirurgião?

O que é um neurocirurgião? Neurocirurgia é a especialidade médica que se ocupa do tratamento de adultos, crianças, neonatos e, nos últimos anos, de fetos, portadores de doenças do sistema nervoso central e periférico, tais como hidrocefalia, tumores, doenças vasculares, degenerativas, traumas crânio-encefálicos e lesões raqui-medulares passíveis

Procure atendimento médico imediato se detectar sinais ou sintomas de acidente vascular cerebral, mesmo que pareçam flutuar ou desaparecer.

Pense “RÁPIDO” e faça o Seguinte:

  • Cara. Peça à pessoa para sorrir. Algum lado do rosto cai?
  • Braços. Peça à pessoa para levantar os dois braços. Um braço deriva para baixo? Ou um braço não é capaz de se levantar?
  • Discurso. Peça à pessoa que repita uma frase simples. O discurso dele é ruim ou estranho?
    Tempo. Se você observar algum desses sinais, ligue para o 911 imediatamente.
  • Ligue para o 911 ou seu número de emergência local imediatamente. Não espere para ver se os sintomas desaparecem. Cada minuto conta. Quanto mais tempo um acidente vascular cerebral não for tratado, maior o potencial de danos e deficiências cerebrais.

Se você estiver com alguém que suspeita de ter um acidente vascular cerebral, observe atentamente a pessoa enquanto aguarda a assistência de emergência.

Ele mudou o DNA dele! Sabe o quanto isso é Importante para ciência?

Causas

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fornecimento de sangue ao seu cérebro é interrompido ou reduzido. Isso priva seu cérebro de oxigênio e nutrientes, o que pode fazer com que suas células cerebrais morram.

Um acidente vascular cerebral pode ser causado por uma artéria bloqueada (acidente vascular cerebral isquêmico) ou o vazamento ou estouramento de um vaso sanguíneo (acidente vascular cerebral hemorrágico). Algumas pessoas podem experimentar apenas uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro (ataque isquêmico transitório ou TIA).

Acidente Vascular Cerebral Isquêmico

Cerca de 85 por cento dos traços são traçados isquêmicos. Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ocorrem quando as artérias do seu cérebro se reduzem ou bloqueiam, causando um fluxo sanguíneo severamente reduzido (isquemia). Os AVC isquêmicos mais comuns incluem:

  • AVC trombótico.
    • Um acidente vascular cerebral trombótico ocorre quando um coágulo de sangue (trombo) se forma em uma das artérias que fornecem sangue ao seu cérebro. Um coágulo pode ser causado por depósitos de gordura (placa) que se acumulam nas artérias e causam fluxo sanguíneo reduzido (aterosclerose) ou outras condições da artéria.
  • Acidente embólico.
    • Um acidente embólico ocorre quando um coágulo de sangue ou outros detritos se formam longe de seu cérebro – comumente em seu coração – e é varrido pela corrente sanguínea para hospedar-se em artérias cerebrais mais estreitas. Este tipo de coágulo sanguíneo é chamado de êmbolo.
  • Derrame cerebral.
    • O acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em seu cérebro escorre ou se rompe. As hemorragias cerebrais podem resultar de muitas condições que afetam seus vasos sanguíneos, incluindo hipertensão arterial descontrolada (hipertensão), sob retratamento com anticoagulantes e pontos fracos nas paredes dos vasos sanguíneos (aneurismas).

Uma causa menos comum de hemorragia é a ruptura de um emaranhado anormal de vasos sanguíneos de paredes finas (malformação arteriovenosa) presente no nascimento. Os tipos de AVC hemorrágico incluem:

Hemorragia intracerebral. Em uma hemorragia intracerebral, um vaso sanguíneo no cérebro explode e derrama no tecido cerebral circundante, prejudicando as células cerebrais. As células cerebrais além do vazamento são privadas de sangue e também danificadas.

Quanto tempo leva para ser um neurocirurgião?

Quanto tempo leva para ser um neurocirurgião? A Neurocirurgia é uma especialidade médica que se ocupa do tratamento de adultos e crianças portadores de doenças do sistema nervoso central e periférico No Brasil, após o término regular do curso de Medicina de seis anos, é necessário fazer uma residência que compreende mais 5 anos de estudos com prática clínica

Pressão arterial elevada, trauma, malformações vasculares, uso de medicamentos para diluir o sangue e outras condições podem causar hemorragia intracerebral.

Hemorragia subaracnóide. Em uma hemorragia subaracnóidea, uma artéria em ou perto da superfície do seu cérebro explode e derrama no espaço entre a superfície do seu cérebro e o seu crânio. Esse sangramento é muitas vezes sinalizado por uma dor de cabeça súbita e severa.

Uma hemorragia subaracnóidea é comumente causada pelo estouramento de um pequeno encolhimento em forma de saco ou em forma de baga numa artéria conhecida como aneurisma. Após a hemorragia, os vasos sanguíneos do seu cérebro podem alargar-se e estreitar-se erraticamente (vasoespasmo), causando danos nas células cerebrais, limitando ainda mais o fluxo sanguíneo.

Ataque Isquêmico Transitório (TIA)

Ilustração mostrando acidente vascular cerebral isquêmico Acidente vascular cerebral isquêmico

Um ataque isquêmico transitório (TIA) – também conhecido como um criminoso – é um breve período de sintomas semelhantes aos que você teria em um acidente vascular cerebral. Uma diminuição temporária do suprimento de sangue para parte de seu cérebro causa TIAs, que muitas vezes duram menos de cinco minutos.

Como um acidente vascular cerebral isquêmico, um TIA ocorre quando um coágulo ou detritos bloqueiam o fluxo de sangue para parte de seu cérebro. Um TIA não deixa sintomas duradouros porque o bloqueio é temporário.

Procure cuidados de emergência, mesmo que seus sintomas pareçam esclarecer. Ter um TIA coloca você em maior risco de ter um golpe completo, causando danos permanentes mais tarde. Se você teve uma TIA, isso significa que provavelmente uma artrite parcialmente bloqueada ou estreitada levará ao seu cérebro ou a uma fonte de coágulo no coração.

Não é possível dizer se você está tendo um acidente vascular cerebral ou um TIA com base apenas em seus sintomas. Até a metade das pessoas cujos sintomas parecem desaparecer realmente teve um acidente vascular cerebral causando danos cerebrais.

Fatores de Risco

Muitos fatores podem aumentar seu risco de acidente vascular cerebral. Alguns fatores também podem aumentar suas chances de ter um ataque cardíaco. Os fatores de risco cardiovasculares potencialmente tratáveis ​​incluem:

Fatores de Risco de Estilo de Vida

Sobrepeso ou obesidade
Inatividade física
Bebida pesada ou excessiva
Uso de drogas ilícitas como cocaína e metanfetaminas
Fatores de risco médicos

Pressão arterial elevada – o risco de acidente vascular cerebral começa a aumentar nas leituras de pressão arterial superiores a 120/80 milímetros de mercúrio (mm Hg). Seu médico irá ajudá-lo a decidir sobre uma pressão arterial alvo com base na sua idade, seja com diabetes e outros fatores.
Fumar cigarros ou exposição ao fumo passivo.
Colesterol alto.
Diabetes.
Apnéia obstrutiva do sono – um distúrbio do sono em que o nível de oxigênio cai intermitentemente durante a noite.
Doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos, infecção cardíaca ou ritmo cardíaco anormal.
Outros fatores associados a um maior risco de AVC incluem:

História Pessoal ou Familiar de AVC

História pessoal ou familiar de AVC, ataque cardíaco ou ataque isquêmico transitório.

Com idade igual ou superior a 55 anos.

Corrida – Os afro-americanos têm maior risco de acidente vascular cerebral do que as pessoas de outras raças.

Gênero – Os homens apresentam maior risco de acidente vascular cerebral do que as mulheres. As mulheres geralmente são mais velhas quando têm traços, e eles são mais propensos a morrer de traços do que os homens. Além disso, eles podem ter algum risco de algumas pílulas anticoncepcionais ou terapias hormonais que incluem estrogênio, bem como de gravidez e parto.

Complicações

Um acidente vascular cerebral pode às vezes causar incapacidades temporárias ou permanentes, dependendo de quanto tempo o cérebro não tem fluxo sanguíneo e qual parte afetou. As complicações podem incluir:

Paralisia ou perda de movimento muscular. Você pode ficar paralisado em um lado do seu corpo ou perder o controle de certos músculos, como aqueles de um lado do seu rosto ou um braço. A terapia física pode ajudá-lo a retornar às atividades prejudicadas pela paralisia, como caminhar, comer e vestir.

Dificuldade em falar ou engolir. Um acidente vascular cerebral pode fazer com que você tenha menos controle sobre a forma como os músculos de sua boca e garganta se movem, tornando difícil para você falar com clareza (disartria), engolir ou comer (disfagia). Você também pode ter dificuldade com o idioma (afasia), incluindo falar ou entender a fala, a leitura ou a escrita. Terapia com um patólogo do discurso e da linguagem pode ajudar.

Perda de memória ou dificuldades de pensamento. Muitas pessoas que tiveram traços experimentam alguma perda de memória. Outros podem ter dificuldade em pensar, fazer julgamentos, raciocinar e entender conceitos.

Problemas emocionais. As pessoas que tiveram traços podem ter mais dificuldade em controlar suas emoções, ou podem desenvolver depressão.

Dor. As pessoas que tiveram traços podem ter dor, entorpecimento ou outras sensações estranhas em partes de seus corpos afetados por acidente vascular cerebral. Por exemplo, se um acidente vascular cerebral faz com que você perca a sensação no braço esquerdo, você pode desenvolver uma sensação de formigamento incômoda nesse braço.

As pessoas também podem ser sensíveis às mudanças de temperatura, especialmente frio extremo após um acidente vascular cerebral. Esta complicação é conhecida como dor de AVC central ou síndrome de dor central. Esta condição geralmente se desenvolve várias semanas após um acidente vascular cerebral, e pode melhorar ao longo do tempo. Mas porque a dor é causada por um problema em seu cérebro, em vez de uma lesão física, existem poucos tratamentos.

Mudanças no comportamento e habilidade de autocuidado. As pessoas que tiveram traços podem se tornar mais retiradas e menos sociais ou mais impulsivas. Eles podem precisar de ajuda com grooming e tarefas diárias.
Tal como acontece com qualquer lesão cerebral, o sucesso do tratamento destas complicações variará de pessoa para pessoa. Neurocirurgião SP

Prevenção

Conhecer seus fatores de risco de acidente vascular cerebral, seguindo as recomendações do seu médico e adotando um estilo de vida saudável são as melhores medidas que você pode tomar para prevenir um acidente vascular cerebral. Se você teve um acidente vascular cerebral ou um ataque isquêmico transitório (TIA), essas medidas podem ajudá-lo a evitar ter outro acidente vascular cerebral. Os cuidados de acompanhamento que você recebe no hospital e depois podem desempenhar um papel também.

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Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia

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Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia

Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco 1912-1995

Adaptado com a permissão do Dr. Rosegay e de Williams & Wilkins, editores da Rosegay H: Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco. Neurocirurgia 38: 794-805, 1996.

Durante um período de 80 anos e quatro presidências, o Departamento de Cirurgia Neurológica da Universidade da Califórnia, São Francisco ocupou uma posição de renome entre as instituições acadêmicas que atendem a cirurgia neurológica. Esta história atribui essa reputação às qualidades dos Presidentes, um grupo inesquecível, incluindo Naffziger, Boldrey, Adams e Wilson. Algumas das suas realizações são descritas.

Uma História da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia

Introdução

Em 1912, Howard Naffziger retornou a São Francisco de Baltimore, onde ele e Walter Dandy passaram quase um ano como residentes auxiliares sob Harvey Cushing. Cushing estava entrando em sua segunda década na prática de cirurgia neurológica. Outros naquele campo recentemente desenvolvido na Costa Leste na época eram Samuel Mixter e William Jason Mixter em Boston, Charles Elsberg e Alfred Taylor em Nova York, Charles Frazier na Filadélfia e Claude Coleman na Virgínia. No oeste dos Estados Unidos (EUA) naquele momento, havia apenas Allen Kanavel em Chicago e Ernest Sachs, que foram a St. Louis em 1911. Carl Rand em Los Angeles e Alfred Adson na Clínica Mayo não começaram sua neurocirurgia Carreiras por 3 ou 4 anos mais. Para todos esses homens, a cirurgia neurológica começou como um destilado de cirurgia geral ao qual William McEwen, Victor Horsley e Fedor Krause adicionaram seu gênio.

Naffziger teve muito para refletir durante sua viagem para casa, pois ele aprendeu a prática clínica atual e refinou a técnica neurocirúrgica de Cushing; Mas, como importante, ele não poderia ter deixado sem um senso de sua responsabilidade pelo avanço da neurocirurgia. Ser um “buscador de caminho” significou tanto para Cushing como o “brilho da manipulação operativa”, e ele escreveu extensivamente sobre esse tema em 1910, dando também sua avaliação do estado e promessa de neurocirurgia (14).

O Início da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, São Francisco/USA

Ao pesquisar os primeiros anos da Cirurgia Neurológica na Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), tivemos acesso às paradas dos pacientes de Naffziger a partir de 1913, quando foi assistente em cirurgia na Faculdade de Medicina e cirurgião assistente da Universidade do Hospital da Califórnia (UC). Trabalhando ao longo das linhas estabelecidas por Cushing, ele realizou 21 descompressões para tumor cerebral, sete verificações de tumores e duas remoções em 1920, as mesmas proporções relatadas por Cushing em 1910 e 1920. Cushing havia dito que a descompressão subtemporal e sub -cipital são “os dois procedimentos mais úteis na cirurgia craniocerebral “como um primeiro passo para os tumores que não podem ser localizados (15). Um paciente que veio a Naffziger em 1920 trouxe consigo uma carta que seu consultor enviou ao irmão do paciente (um médico) da seguinte forma: “Você e eu sabemos que assaltos cirúrgicos ao cérebro, embora espetaculares, não prometem muito O ponto de vista do paciente. Portanto, estou sugerindo que uma simples descompressão seja feita por um cirurgião competente. Se um crescimento dural estiver presente, ele pode ser tratado “. Nesse caso, Naffziger verificou um glioma frontal esquerdo por craniotomia osteoplásica frontotemporal, o que permitiu que ele fizesse uma descompressão subtemporal primeiro.

Além da craniotomia para tumor cerebral, as seguintes operações foram realizadas durante este período: craniotomia osteoplásica para epilepsia relacionada ao trauma ou lesões cerebrais congênitas [15 casos]; craniotomia ou descompressão subtemporal para trauma [15]; neurorrafia e neurolise [14]; procedimentos de hidrocefalia, principalmente a operação de Balkenstich [6]; laminectomia para tumor da medula espinhal [6] e para trauma agudo [2]; seção de raiz, neurectomia ou injeção de álcool para neuralgia do trigémino [6]; drenagem do abscesso cerebral [2]; cranioplastia [4]; e descompressão orbital [2 casos].

O nome de Naffziger não aparece nos registros cirúrgicos de 1917 a 1919, pois ele estava servindo no Corpo Médico do Exército dos EUA, Estados Unidos e na França (11). Durante esse período, apenas oito casos foram operados pelo pessoal cirúrgico: ganglionectomia trigeminal [3], cirurgia de tumor cerebral [2], drenagem de abscesso cerebral [1], cirurgia para epilepsia jacksoniana [1] e uma operação para fratura deprimida com hematoma peridural.

História da Neurocirurgia na Europa

Os Anos Vinte: Expansão e Escritos

Um ressurgimento de pacientes saudou Naffziger em seu retorno em 1919 e então ele começou a construir sua equipe. Howard Fleming, residente cirurgico da UCSF de 1917 a 1919, foi enviado a Cushing para ser seu residente assistente. Um bom cirurgião, ele voltou e foi nomeado assistente de cirurgia em 1921. Naffziger, em seguida, trouxe CE Locke, Jr., na recém-designada divisão de cirurgia neurológica em 1923. Locke seguiu Fleming como residente assistente de Cushing e mais tarde tornou-se….

Parte 2

Neurocirurgia durante a pandemia da COVID-19 – Coronavírus

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Neurocirurgia durante a pandemia da COVID-19 – Coronavírus

Neurocirurgia durante a pandemia da COVID-19: A neurocirurgia em curso representa riscos particulares durante a pandemia. Veja como os cirurgiões estão tornando-o mais seguro – e o que você pode fazer.

Neurocirurgia durante a pandemia da COVID-19 – Coronavírus

Apesar da COVID-19, neurocirurgias e outros procedimentos ainda acontecem todos os dias nos hospitais. Ainda assim, a ideia de ir ao hospital para um procedimento neurocirúrgico durante uma pandemia pode desencadear algumas perguntas e preocupações para você.

Cirurgiões e funcionários do hospital estão tomando precauções – sanitização adicional, triagem e, às vezes, utilizando procedimentos diferentes – para se manterem a salvo durante a neurocirurgia.

Neurocirurgia e COVID-19: Quais são os riscos?

Em alguns lugares, algumas cirurgias não emergenciais e não urgentes (eletivas) podem ser adiadas por algum tempo. Isto depende do local e da atividade da COVID-19 na área. O adiamento de alguns procedimentos permite aos hospitais criar novas diretrizes para a pandemia. Isto pode ajudar a economizar recursos hospitalares e prevenir a propagação da infecção pela COVID-19.

Mas muitos procedimentos neurocirúrgicos não podem esperar sem correr o risco de sérios problemas de saúde. Por exemplo, tumores de crescimento rápido, lesões graves na cabeça ou condições que exercem pressão sobre o cérebro ou a medula espinhal podem exigir uma cirurgia imediata ou de emergência.

Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?
Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?

Os riscos potenciais da neurocirurgia são diferentes de alguns outros tipos de cirurgia porque o vírus está mais concentrado nos pulmões, no nariz e na parte de trás da garganta. Isto torna o risco de exposição potencial ao vírus um pouco maior para cirurgiões e pacientes durante a neurocirurgia ao redor da cabeça e face.

Certas ferramentas freqüentemente utilizadas durante a neurocirurgia também aumentam as pequenas partículas de sangue e gotículas respiratórias que são liberadas quando alguém com o vírus tosse, espirra ou fala, o que aumenta ainda mais o risco de transmissão do COVID-19.

Felizmente, organizações cirúrgicas profissionais identificaram estes riscos potenciais e formas de evitá-los ou reduzi-los.

Gerenciando os riscos no hospital

Pesquisas mostram que é improvável que o vírus seja amplamente disseminado através dos hospitais para os pacientes ou para o pessoal hospitalar. E não importa que tipo de cirurgia você esteja fazendo, existem procedimentos padrão para manter todos mais seguros no hospital durante a pandemia.

Estes incluem:

Maior higienização e limpeza dos hospitais, quartos, camas e equipamentos
Equipamento de proteção pessoal (EPI) necessário para o pessoal hospitalar e pacientes
Testes frequentes de COVID-19 e triagem de sintomas como febre e tosse
Melhoria da ventilação em salas de operação
Medidas extras de segurança durante procedimentos que aumentam a exposição potencial ao vírus, tais como a colocação ou remoção de um tubo respiratório ou procedimentos realizados através do nariz
Os cirurgiões estão tomando mais medidas de segurança durante a pandemia da COVID-19. O pessoal cirúrgico pode usar diferentes níveis de EPI durante os procedimentos.

Eles usam os mais altos níveis de EPI quando operam em alguém que tem ou pode ter COVID-19. Isto protege os cirurgiões e o pessoal do hospital, o que também ajuda a evitar a propagação para outros pacientes.

Mas mesmo quando operando em alguém que tenha testado negativo para COVID-19, os cirurgiões ainda usam várias camadas de EPI como precaução adicional.

Muitos hospitais têm uma área separada do hospital, e às vezes pessoal dedicado, onde os pacientes com COVID-19 são tratados. As salas de cirurgia e outras áreas do hospital também podem ter ventilação especial para ajudar a evitar a propagação do vírus COVID-19 pelo ar.

Antes da cirurgia, você será testado para a COVID-19 – muitas vezes mais de uma vez. Muitas diretrizes do hospital exigem dois testes negativos feitos dentro de 24 horas após a cirurgia. Você também pode ter outros testes para confirmar que não tem o vírus, incluindo uma tomografia computadorizada do seu tórax.

Procedimentos alternativos para reduzir o risco

Os neurocirurgiões podem optar por um procedimento alternativo quando possível durante a pandemia. Algumas cirurgias são realizadas através do nariz para alcançar uma área do cérebro. Os cirurgiões podem, ao invés disso, remover uma seção do crânio para alcançar o cérebro. Isto ajuda a reduzir o risco de propagação da COVID-19.

Os cirurgiões também podem evitar o uso de certas ferramentas que produzem mais gotas aerossolizadas, que podem estar suspensas no ar e espalhar o vírus COVID-19.

Ataque Cerebral Viral: Manifestações Neurológicas do COVID-19
Ataque Cerebral Viral: Manifestações Neurológicas do COVID-19

Os cirurgiões também podem considerar alternativas à cirurgia tradicional, tais como a radiocirurgia estereotáxica (SRS). Este procedimento não-invasivo é freqüentemente utilizado para tratar tumores. Ele não requer anestesia geral ou incisão.

A SRS pode ser uma alternativa mais segura à cirurgia tradicional durante a pandemia, porque a cirurgia tradicional:

  • Utiliza mais suprimentos hospitalares e EPI
  • Requer mais pessoal hospitalar, camas e quartos
  • Requer a colocação de um tubo na garganta para ajudá-lo a respirar durante o procedimento (intubação), o que aumenta o risco de propagação da COVID-19
  • O SRS pode ser usado para algumas condições neurológicas, como malformações arteriovenosas e certos tipos de tumores. A SRS não requer uma internação hospitalar.
  • Isto também ajuda a reduzir o risco de propagação da COVID-19 e o uso de camas, suprimentos e pessoal hospitalar.

Como você pode se proteger

Fale com seu cirurgião sobre os riscos de sua cirurgia em particular. Pergunte o que você pode fazer para se manter saudável e se recuperar bem, e se há alguma preocupação ou precaução específica que você deve tomar.

Antes e depois de sua cirurgia, você deve tomar estas medidas para reduzir seu risco de infecção pela COVID-19:

  • Evite o contato com pessoas que estejam doentes.
    Use uma máscara facial de pano quando sair de casa ou passar tempo com alguém que não mora com você.
  • Considere o uso de óculos de proteção quando sair de casa ou passar tempo com alguém que não mora com você.
  • Não toque em seu rosto.
  • Pratique o distanciamento social dos outros.
  • Lave suas mãos freqüentemente com água e sabão.
  • Pergunte ao seu cirurgião quais precauções serão tomadas durante sua cirurgia e sua estadia no hospital.
  • Limite o número de visitantes que você tem em casa, e entenda que o hospital pode limitar ou até mesmo não
Mais Informações sobre o Coronavírus na Internet

COVID-19 e Neurocirurgia – Coronavirus e o Neurocirurgião

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COVID-19 e Neurocirurgia – Coronavirus e o Neurocirurgião

COVID-19 e Neurocirurgia: A Organização Mundial da Saúde (OMS) classificou oficialmente o novo coronavírus como uma pandemia, o que significa que agora é uma doença que prevalece em todo o mundo. Enquanto este vírus e a doença que ele causa, freqüentemente chamada de COVID-19, não parece afetar o cérebro, a medula espinhal ou os nervos periféricos, o grande impacto que ele tem sobre pacientes, cuidadores, médicos, enfermeiros e hospitais significa que esta doença tem impacto sobre os neurocirurgiões e seus pacientes.

COVID-19 e Neurocirurgia

Uma conseqüência significativa da rápida disseminação do vírus e da doença respiratória que ele causa é que os hospitais em outros países ficaram sem recursos para tratar os pacientes. Para ajudar a diminuir essa possibilidade nos Estados Unidos, o American College of Surgeons (ACS), assim como o Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), publicaram diretrizes para a triagem, ou ranking em ordem de prioridade, de pacientes cirúrgicos.

O objetivo é diminuir o número de cirurgias para preservar recursos como médicos, salas de cirurgia, leitos de UTI, etc., para o tratamento de pacientes da COVID-19. O sistema possui três níveis de acuidade cirúrgica, subdividindo cada nível em níveis, dependendo da saúde geral do paciente.

O ACS COVID-19: Orientação para Triagem de Procedimentos Cirúrgicos Não Emergentes e as Recomendações de Cirurgia Eletiva de Adultos e Procedimentos do CMS estão disponíveis online.

A cirurgia eletiva e não-urgente da coluna vertebral tem uma classificação Tier 2 com uma recomendação para adiar o procedimento, se possível. Outros procedimentos neurocirúrgicos em geral têm uma classificação Tier 3, o que significa que hospitais e médicos devem considerar o procedimento sem demora, desde que haja recursos disponíveis. Embora o grau de urgência continue sendo uma decisão entre um cirurgião e seu paciente, é muito possível que uma cirurgia possa ser remarcada ou adiada indefinidamente.

Alguns centros podem continuar com as cirurgias, enquanto outros podem ter que adiar as mesmas cirurgias, dependendo exatamente de como a epidemia está afetando sua área e instalações.

Recomendações da ACS

As recomendações da ACS, que foram endossadas pelo Centro de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS), também exigem a limitação do número de visitantes. Os pacientes que planejam fazer uma cirurgia precisam entender que talvez não possam ter visitantes no pós-operatório. Muitos centros estão fazendo acomodações para crianças e outras populações.

Alguns casos neurocirúrgicos podem colocar os cirurgiões e o pessoal em maior risco de contrair o vírus. Especificamente, há preocupações de que cirurgias transesfenoidais (cirurgia do cérebro através do nariz) em pacientes que têm o vírus têm um risco maior de transmissão para o pessoal da sala de cirurgia do que outras cirurgias, com base em relatórios preliminares fora da China.

Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?
Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?

Neste momento, alguns autores recomendam o cancelamento de casos eletivos por pelo menos um mês ou para casos urgentes, realizando dois testes COVID-19 separados por 24 horas com o paciente em quarentena no intervalo entre os testes antes da cirurgia, sendo que a cirurgia só poderá prosseguir se os resultados forem negativos para ambos os testes. Para cirurgias inevitáveis (ou emergentes) em pacientes positivos para COVID-19 ou em quem o status é indeterminado, o cirurgião e todo o pessoal do bloco operatório devem usar respiradores de purificação de ar (PAPR), que filtram o ar que está sendo respirado, além de escudos faciais e outros equipamentos de proteção pessoal (EPI) padrão.

Abordagem razoável

Outra abordagem razoável é tratar pacientes que não podem ser retardados com segurança através de uma abordagem transcraniana, ou através da cabeça ou do crânio, em vez de se aproximarem pelo nariz. Brad Zacharia, MD, FAANS, neurocirurgião e diretor de cirurgia da base do crânio da Penn State Health, diz: “As passagens nasais e orais têm demonstrado altas cargas virais e, como tal, procedimentos não-emergentes que requerem transgressão da mucosa nasal/oral estão sendo adiados até que testes adequados e EPI estejam disponíveis.

Estas recomendações foram adotadas por várias organizações nacionais. Embora os procedimentos endoscópicos endonasais tenham suplantado as abordagens cranianas tradicionais para a maioria das lesões da hipófise e muitas lesões da base craniana anterior, seria negligente não considerar as abordagens transcranianas que são bem adequadas para estas patologias durante a pandemia COVID-19, quando apropriado”.

“As passagens nasais e orais têm demonstrado altas cargas virais e, como tal, procedimentos não-emergentes que requerem transgressão da mucosa nasal/oral estão sendo adiados até que testes adequados e EPI estejam disponíveis. Estas recomendações foram adotadas por várias organizações nacionais. Embora os procedimentos endoscópicos endonasais tenham suplantado as abordagens cranianas tradicionais para a maioria das lesões da hipófise e muitas lesões da base craniana anterior, seria negligente não considerar as abordagens transcranianas que são bem adequadas para estas patologias durante a pandemia COVID-19, quando apropriado”

Os esforços para frear a propagação da nova pandemia de coronavírus também incluem a minimização de visitas clínicas presenciais para todos os médicos e pacientes, incluindo neurocirurgiões e seus pacientes.

Muitas seguradoras estão permitindo que os médicos

O CMS e muitas seguradoras estão permitindo que os médicos cobrem as consultas por telefone ou computador como consultas ambulatoriais regulares. Muitos centros estão incentivando seus provedores a converter tantas visitas clínicas quanto medicamente apropriadas a esta nova modalidade, a fim de permitir que os pacientes permaneçam seguros em casa e permitir que enfermeiras e funcionários da clínica ajudem a cuidar dos pacientes da COVID-19.

Um paciente e seu cirurgião podem decidir que esta é uma forma segura e eficiente de ter uma visita ao consultório.

A situação relativa à COVID-19 está mudando rapidamente. Há inúmeros recursos on-line, incluindo os listados abaixo do CMS, ACS, AANS e CNS, que são atualizados regularmente. A AANS recomenda que os neurocirurgiões e seus pacientes consultem freqüentemente estes websites para obter informações e orientações mais atualizadas.

Resources

Mais Informações sobre o Covid-19 na Internet

 

 

Covid-19: Neurologista morre de Coronavírus em Goiânia

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Covid-19: Neurologista morre de Coronavírus em Goiânia

Covid-19: Neurologista morre de Coronavírus em Goiânia: Antônio Marmo Campos Furtado foi a óbito nesta quinta-feira (24)

Covid-19: Neurologista morre de Coronavírus em Goiânia

O neurologista Antônio Marmo Campos Furtado, de 73 anos, morreu nesta quinta-feira (24) em decorrência da Covid-19. O profissional ficou um mês internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital São Francisco de Assis, onde também atendia, no Setor Aeroporto, em Goiânia. O corpo do médico foi cremado na manhã desta sexta-feira (25).

Covid-19: Neurologista morre de Covid-19 em Goiânia
Covid-19: Neurologista morre de Covid-19 em Goiânia

Em nota, Conselho Regional de Medicina do Estado de Goiás (Cremego) lamentou a morte e prestou condolências aos familiares e amigos do profissional.O órgão prepara para o dia 15 de outubro uma homenagem para os médicos que morreram de Covid-19. A ação faz parte das comemorações do dia do médico, celebrado no dia 15 de outubro. De acordo com o Cremego, 19 médicos já morreram em decorrência da doença.Antônio deixou a mulher, três filhos, três nora e três netos.

Após 8 meses, o que se sabe sobre a covid-19?

Mais da metade do ano se passou desde que o vírus Sars-Cov-2 foi anunciado na China. O que se sabe até agora sobre a doença que virou pandemia e já atingiu mais de 11 milhões de pessoas, segundo a Organização Mundial da Saúde.

As autoridades chinesas anunciaram pela primeira vez que um novo vírus estava grassando na cidade de Wuhan na segunda semana de janeiro. Seis meses depois, a DW faz um levantamento sobre a evolução do vírus Sars-Cov-2 em pandemia e os esforços para debelar a covid-19:

Se preferir assistir ao Vídeo da Dra Keilla Infectologista SP direto no youtube clique aqui.

A origem do Coronavírus é a China

Quando as autoridades anunciaram a existência do vírus, a primeira infecção de uma pessoa por um vertebrado já havia acontecido há várias semanas.

Inicialmente, as autoridades aparentemente tentaram eliminar pistas. Até hoje, não está claro exatamente quando e onde o vírus passou de um animal para humanos. É possível que a transmissão tenha acontecido de um morcego para um hospedeiro intermediário, talvez um cão-guaxinim, e depois para os humanos.

O vírus

Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?
Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?

Os virologistas chineses decodificaram as informações genéticas do patógeno em tempo recorde. Já em 21 de janeiro, eles publicaram a estrutura do genoma e, três dias depois, uma descrição exata do vírus. Isso permitiu que médicos e microbiologistas em todo o mundo começassem o desenvolvimento de remédios e vacinas.

A característica do vírus é a enzima conversora de angiotensina ACE-2 (sigla do nome em inglês “angiotensin-converting enzyme 2”), que está em sua superfície. Essa proteína é crucial para a ligação à célula hospedeira. Por isso, grande parte da busca por medicamentos e vacinas concentra-se na forma de tornar esta proteína ineficaz.

Sua forma transmissão, Precisamos mesmo temer?

Estudos concluíram que o vírus se aloja particularmente na garganta e nos pulmões. Os maiores riscos de contaminação são o contato e aerossóis. Especialmente sistemas de ar condicionado são perigosos. Também salas fechadas com muitas pessoas devem ser evitadas. É por isso que as medidas de isolamento, com o fechamento de locais de entretenimento, o cancelamento de feiras e eventos importantes, também foram eficazes para conter a epidemia.

As cadeias de infecção maiores podem ser rastreadas até os chamados eventos de contaminação super-rápida (“superspreader”, do inglês). O uso da máscara bucal foi adotado em quase todos os países do mundo. No entanto, muitos médicos questionam se a maioria das pessoas é realmente capaz de usá-la na vida cotidiana de forma a impedir uma possível transmissão do vírus. Lavar as mãos com frequência, manter distância de outras pessoas e ventilar os locais em que nos encontramos continuam sendo medidas importantes.

Mesmo que alguns animais de estimação, como gatos, possam se contaminar com humanos, eles não desempenham um papel relevante nas cadeias de infecção.

Sintomas e Grupos de Risco

Inicialmente circulou a tese de que o novo coronavírus não é mais perigoso do que uma gripe sazonal. Hoje, no entanto, sabe-se que a covid-19 se assemelha à devastadora gripe espanhola de 1918. Embora muitas pessoas contaminadas não apresentem sintomas da doença, a infecção por Sars-Cov-2 pode atingir outros pacientes de forma arrasadora, causando sua morte. Os grupos de risco são pessoas com doenças anteriores, idosos, portadores do grupo sanguíneo A e homens.

Patologistas que examinaram as vítimas de covid-19 confirmaram que pressão alta, diabetes, câncer, insuficiência renal, cirrose hepática e doenças cardiovasculares estão entre as doenças pré-existentes mais perigosas.

Curso da Doença

Formas leves de covid-19 podem se manifestar como um resfriado. Típicos são dor de garganta, problemas respiratórios e perda do olfato e do paladar. Por outro lado, os casos mais graves podem levar a uma falência múltipla dos órgãos. Estes geralmente levam à septicemia, uma reação exagerada do sistema imunológico, atacando os próprios tecidos e órgãos.

No decurso grave da doença, é portanto muito importante de que forma o sistema imunológico reage ao patógeno.

O Tratamento

No início da pandemia de coronavírus, muitos pacientes graves foram colocados em máquinas respiratórias precocemente e mesmo assim morreram. Atualmente, as unidades de terapia intensiva abdicaram da ventilação padrão porque os pneumologistas viram que a respiração artificial sob pressão nos pulmões mais prejudica do que ajuda.

Enquanto os pacientes conseguem respirar, eles recebem oxigênio sem serem conectados a um aparelho respiratório. A intubação é apenas uma opção em emergências extremas.

Em muitos casos, se os rins forem severamente danificados pela covid-19, torna-se necessária a hemodiálise. Os cuidados intensivos exigem uma atenção maior também aos outros órgãos atingidos.

Em clínicas especializadas, a cura pode ser acelerada com a administração de anticorpos do sangue de pacientes que se recuperaram de covid-19. Nesse caso, o sistema imunológico inicia a luta contra o vírus no corpo do paciente que recebeu o sangue.

Basicamente, após o tratamento intensivo, os pacientes ainda precisam passar por longas medidas de reabilitação personalizadas, que também consideram as doenças prévias específicas e possíveis danos aos órgãos.

A medicação

O único remédio que consegue encurtar o curso da doença é o Remdesivir, que por isso ficou muito concorrido no mercado farmacêutico. Ele consegue reduzir em alguns dias o processo de cura em pacientes que recebem oxigênio, mas isso não quer dizer que ele aumente as chances de sobrevivência.

Entre outros medicamentos em teste estão o anti-inflamatório Dexametasona, o antiviral Avigan e o medicamento para malária cloroquina. A eficácia e a segurança dos dois primeiros medicamentos ainda não foram comprovadas de maneira conclusiva, e ainda existem fortes dúvidas sobre o terceiro.

As vacinas e previsões

Pelo menos 160 pesquisas com vacinas foram iniciadas em todo o mundo até 29 de junho de 2020. Eles são essencialmente divididos em três tipos de vacina:

  • Vacinas Vivas,
  • Vacinas Mortas e
  • Vacinas de Ácido Ribonucleico (ARN),
    • baseadas em genes.

Este último, no entanto, é um estudo pioneiro porque ainda não existem vacinas permitidas nesse campo. As duas candidatas a vacinas aprovadas na Alemanha, da Biontec e CureVac, são essas vacinas de ARN.

Há ainda uma vacina contra tuberculose já aprovada, que, no entanto, não é direcionada especificamente contra o Sars-Cov-2, mas fortalece a imunidade básica inata dos seres humanos. Cientistas do Instituto Max Planck de Biologia de Infecções, em Berlim, estão otimizando geneticamente esta vacina.

Segundo informações da Organização Mundial da Saúde (OMS), no final de junho, cinco vacinas estavam na primeira fase de testes em humanos em todo o mundo. A fase 1 é a que trata da segurança da vacina. Sete estão em testes combinados de fase 1 e fase 2, em que também é testada a resposta imune. E apenas uma vacina já está na fase 3, que trata de demonstrar a eficácia contra o patógeno na prática.

Quando a vacina chegará?

Os otimistas esperam que uma vacina viável esteja no mercado até o final do ano. Outros acreditam que isso só acontecerá no próximo ano. De fato, ainda não está claro se e quando será lançada uma vacina contra a covid-19 que seja adequada ao maior número possível de pessoas.

Assim que uma vacina é aprovada, outro desafio é a produção em massa. E aí as vacinas ARN, baseadas em genes, têm a vantagem de poderem ser produzidas relativamente rápido.

Empresas farmacêuticas relevantes, como a Serum Institute of India, já estão preparando maiores capacidades de produção, mesmo que ainda não saibam qual ingrediente ativo irão fabricar.

Quando ocorre a imunidade de grupo? ou Imunidade de Rebanho

Cada vez mais gente em volta do mundo está sendo infectada. No final de junho, eram cerca de dez milhões de pessoas. Entretanto, a população mundial de 7,8 bilhões de habitantes ainda está muito longe de uma imunidade relevante.

Também não está claro se os pacientes recuperados permanecerão imunes ao vírus para sempre, mas ao menos um teste sanguíneo ou com a saliva podem fornecer clareza sobre se alguém tem a doença ou se pode contagiar outras pessoas.

Mais Informações sobre o Coronavírus na Internet

Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC

Neurocirurgião Cirurgias da Coluna
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Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC

Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC: O período de sono é um momento crucial para a saúde humana em geral, mas é importante saber também sobre os impactos que os problemas de sono podem ter no processo de recuperação de um AVC.

“Distúrbios do Sono e AVC – Compreenda esta Relação Bidirecional”

Como abordamos em nosso artigo: “Distúrbios do Sono e AVC – Compreenda esta Relação Bidirecional“, distúrbios do sono não tratados podem levar a um AVC, assim como pessoas que sofreram AVC podem vir a apresentar distúrbios do sono.

Agora aqui neste Artigo, vamos explicar porque um Sono Ruim além de retardar sua recuperação também pode levar à depressão, problemas de memória e quedas noturnas e recomendar algumas maneiras de melhorar seu sono.

Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC
Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC

Importância do Sono na Recuperação do AVC

Distúrbio Respiratório do Sono

A maior parte dos pacientes que sofrem um AVC – Acidente Vascular Cerebral acabam Desenvolvendo um Distúrbio Respiratório do Sono no período de Recuperação, que muitas vezes não é diagnosticado. O distúrbio do sono mais comum é a Apneia Obstrutiva do Sono.

Ela é causada por padrões respiratórios anormais. Além disso, ruídos altos, engasgos e sons ofegantes durante o sono podem significar a presença de apneia do sono. Viver com apneia do sono aumenta o risco de um segundo AVC.

Distúrbios do Ciclo Vigília-Sono

Após um AVC, além daqueles que desenvolvem distúrbios respiratórios do sono, existem alguns sobreviventes que desenvolvem outro tipo de Distúrbio do Sono, podendo até significar a incapacidade de dormir à noite. Acordar pela manhã passa a se tornar uma Tarefa Difícil. Isso acontece quando o horário de sono não é mais afetado pela luz solar e pela escuridão da noite.

O Sono Durante o Período de Recuperação

Após a ocorrência de um Acidente Vascular Cerebral, entre os Diversos aspectos do Tratamento do AVC – Acidente Vascular Cerebral, um dos fatores mais importantes para uma recuperação bem-sucedida é o sono. O sono de qualidade tem muitos benefícios, especialmente para os sobreviventes de AVC – Acidente Vascular Cerebral.

Dormir bem auxilia o processo de cérebro de se reestruturar e criar novas conexões neurais em partes saudáveis ​​do cérebro, permitindo que os sobreviventes de AVC reaprendam movimentos e funções, além disso, o sono também tem uma função em suportar a neuroplasticidade – capacidade do cérebro de se reestruturar e criar novas conexões neurais.

Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC
Importância da Higiene do Sono na Recuperação do AVC

Porque os Distúrbios pós-AVC são tão Preocupantes

O sono interrompido pode ter um impacto negativo na recuperação pós-AVC, já que distúrbios como Insônia, síndrome das pernas inquietas e sono interrompido têm sido frequentemente associados a uma recuperação geralmente mais lenta e menos eficaz.

A recuperação de um AVC requer tempo, paciência e, talvez o mais importante de tudo, descanso. O apoio e a empatia dos membros da família ou de um grupo de apoio são altamente incentivados, pois esse pode ser um processo difícil. É importante ter em mente que nem todos os desafios no caminho da recuperação do AVC podem ser melhorados pelo sono. Alguma fadiga pós-AVC pode ser causada por outros fatores em que um sobrevivente de AVC pode se sentir letárgico, não importa quanto sono durma.

Como Tratar Problemas de Sono na Recuperação do AVC

Os tratamentos para os distúrbios do sono variam de acordo com a sua causa. O tratamento da insônia por exemplo pode incluir sedativos prescritos ou alterações no quarto ou nas atividades noturnas. A pressão positiva contínua nas vias aéreas ou CPAP é um dos tratamentos mais comuns e eficazes para distúrbios respiratórios relacionados ao sono, como Apneia do Sono.

Uma máquina de CPAP fornece um fluxo controlado de ar comprimido para impedir a obstrução das vias aéreas e ajudar o paciente a ter uma melhor noite de sono. Mas podem existir terapias alternativas para cada caso, é importante consultar seu neurologista de confiança para isso. Em alguns casos, a cirurgia das vias aéreas superiores pode resultar em uma via aérea mais ampla e aliviar os problemas do sono. Alguns medicamentos também podem ajudar.

Já os distúrbios do ciclo vigília-sono podem ser tratados de várias maneiras, uma delas é a higiene do sono, ou seja, focar em uma rotina fixa todos os dias que favoreça o adormecer. Os distúrbios do ciclo vigília-sono geralmente não são permanentes, o que torna as terapias um pouco mais gerenciáveis e tranquilas.

Higiene do Sono na Recuperação do AVC – Como Realizar

O processo de higiene do sono contém uma série de estratégias que envolvem aumentar as chances do sono acontecer mais rapidamente, além disso, alguns hábitos fazem com que o corpo se acostume e relacione a hora de dormir com esses “gatilhos do sono”, que se mantidos religiosamente, tem grandes chances de funcionar.

Importância da Higiene do Sono

  • Mantenha seu Quarto Escuro e a uma Temperatura Confortável;
  • Evite Ruídos que Incomodem o Sono;
  • Pratique Atividades Físicas durante o dia;
  • Exponha-se à Luz durante o dia;
    • Escolha um horário regular para ir dormir. Além de também escolher um horário fixo para acordar todos os dias, até mesmo em férias, fim de semanas e feriados;
  • Tenha uma Rotina de Dormir.
    • Como tomar um banho quente antes, meditar, ouvir músicas ou ler;
  • Use o Quarto apenas para Dormir.
    • Evite Comer, ou
    • Consumir Entretenimento enquanto estiver na cama para que seu corpo fixe o local com o período do sono, além de também evitar possíveis distrações;
  • Evite Consumir Alimentos e bebidas que possuem cafeína na composição antes de ir dormir;
  • Planeje jantar pelo menos três horas antes de ir para a cama;
  • Verifique se você não está com fome antes de dormir. Mas evite refeições pesadas que podem causar falta de sono;
  • Limite a quantidade de líquidos que você ingere pelo menos duas horas antes de dormir. Beber líquidos à noite pode levar a frequentes viagens ao banheiro e pode atrapalhar o sono;
  • Evite bebidas alcoólicas à noite. O álcool ajuda a adormecer, mas seu sono pode ser inquieto.
Mais Informações sobre Importância da Higiene do Sono na internet
  • Referência: Sleep – American Stroke Association
    • Sleep is critical, but sleep problems may follow after a stroke. Poor sleep can slow your recovery and lead to depression, memory problems and night-time falls. The good news is there are ways to improve your sleep. What are common sleep problems after stroke? These things could be interfering with you and a good night’s sleep.
    • Você Sabe O Que É Higiene Do Sono?
      • Esses cuidados são chamados de “higiene do sono”: passos que podemos seguir, durante o dia e próximo da hora de dormir, que favorecem uma noite de sono adequada.

Uso de Anticoagulantes na Prevenção do AVC – Anticoagulantes AVC

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Uso de Anticoagulantes na Prevenção do AVC – Anticoagulantes AVC

Uso de Anticoagulantes na Prevenção do AVC – Anticoagulantes AVC: O Papel da Anticoagulação no Tratamento da Isquemia Cerebral mudou. Por muitos anos, eles foram usados rotineiramente no AVC Isquêmico Agudo. No entanto, atualmente estão ajudando no Tratamento Agudo e na Prevenção de AVC. Além disso, vários Novos Anticoagulantes Orais estão sendo testados para o Tratamento na Profilaxia do AVC Tromboembólico Isquêmico.

Papel dos Anticoagulantes na Prevenção do AVC

Anticoagulação é a inibição terapêutica controlada da coagulação sanguínea por meio de drogas apropriadas para isto, as chamadas anticoagulantes. Os anticoagulantes são uma classe de medicamentos comumente usados ​​para impedir que o sangue forme coágulos perigosos que podem resultar em AVC.

Os anticoagulantes costumam ser o primeiro medicamento prescrito pelos médicos após um AVC, especialmente para prevenir a repetição do evento. Ao reduzir a capacidade do sangue de coagular – e, assim, reduzir a probabilidade de embolia coronária ou vascular – os anticoagulantes são frequentemente usados ​​em pacientes que já apresentam alto risco de AVC.

Por muitos anos, a anticoagulação foi usada rotineiramente e exclusivamente para tratar o AVC isquêmico agudo. Atualmente, novas possibilidades estão sendo consideradas.

Risco Crescente de AVC

Afib é o principal fator que contribui para o AVC isquêmico, o tipo mais comum de AVC, que ocorre quando uma artéria do cérebro é bloqueada.

Em afib, os sinais elétricos que regulam os batimentos cardíacos tornam-se irregulares. Em vez de bater regularmente, as câmaras superiores do coração tremem e o sangue não flui bem. Coágulos sanguíneos podem se formar, migrar para o cérebro e causar derrames. De fato, afib pode aumentar o risco de derrame cinco vezes.

Afib é bastante comum entre adultos mais velhos. Afeta cerca de 9% das pessoas com 65 anos ou mais, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Um histórico familiar da doença também aumenta o risco de uma pessoa.

A varfarina (Coumadin, Jantoven) faz parte de uma classe de medicamentos chamados anticoagulantes. Esses medicamentos costumam ser chamados de anticoagulantes, mas não “diluem” seu sangue; em vez disso, reduzem a chance de coagulação do sangue ou impedem o crescimento de coágulos existentes.

Em particular, a varfarina diminui a produção de vitamina K, o que ajuda a coagular o sangue.

Anticoagulantes na Prevenção do AVC – Os Tipos Mais Usados

  • Heparina
    • A Heparina pode ser administrada por via intravenosa ou subcutânea, mas não por via oral.
    • Às vezes, a heparina é usada para reduzir danos ou riscos de AVC em pacientes hospitalizados, a fim de reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos nas veias das pernas.
  • Varfarina
    • A varfarina é um medicamento anticoagulante, tomado por via oral. O uso diário de varfarina pode reduzir o risco de AVC isquêmico em certos pacientes.
    • O uso de varfarina requer monitoramento cuidadoso, como consultas frequentes que incluem exames de sangue regulares.

O Uso de Anticoagulantes na Prevenção do AVC

  • Anticoagulação para AVC Isquêmico Agudo
    • Os tratamentos utilizados atualmente não possuem o uso regular de anticoagulação para acidente vascular cerebral isquêmico agudo em seus procedimentos. No entanto, a terapia medicamentosa à base de anticoagulantes continua sendo recomendada para algumas situações clínicas específicas.

Prevenção de Acidente Vascular Cerebral na Fibrilação Atrial

Os anticoagulantes orais fazem parte da terapia medicamentosa utilizada para a prevenção primária e secundária do AVC em pacientes com fibrilação atrial e qualquer um dos fatores de risco adicionais conhecidos. Compreenda a Relação entre Fibrilação Atrial e AVC.

Pacientes assintomáticos (sem sintomas) com menos de 65 anos de idade com fibrilação atrial e nenhum dos outros fatores de risco apresentam baixo risco e devem ser tratados com aspirina ou não devem receber tratamento preventivo.

Cuidados a Serem Tomados Quando Fazer Uso de Anticoagulantes

O processo de tomar medicamentos anticoagulantes orais requer um acompanhamento rigoroso de tudo que você come, especialmente tomar cuidados com alimentos ricos em vitamina K como os vegetais de folhas verdes, até o que e quanto você se exercita.

Além disso, os medicamentos anticoagulantes são diluentes sanguíneos consideravelmente fortes, resultando em risco de sangramento mais sérios com qualquer corte, até os mais básicos, sejam eles cortes, arranhões e quedas comuns.

Por isso, tenha cuidado ao caminhar e com atividades que colocam você em risco de cair ou se machucar. Tenha cuidado ao fazer a barba, porque um corte comum pode levar mais tempo para parar o sangramento. Observe sangue na urina, nas fezes ou nas gengivas ao comer e escovar os dentes; sangramento do nariz; ou machucando facilmente. Caso note sangramento anormal ou excessivo, informe seu médico e converse com ele antes de trocar ou tomar novos medicamentos.

Fatores de Risco Para Sangramento

Os fatores de risco para sangramento em pacientes anticoagulados incluem:

  • Doença Hepática ou
    • Doença Renal;
  • Abuso de Álcool;
  • Estar com mais de 75 anos;
  • Novos Sangramentos;
  • Contagens de Plaquetas Reduzidas ou
    • Disfunção;
  • Hipertensão não controlada;
  • Anemia;
  • Fatores Genéticos;
  • Entre diversos outros possíveis.

Lembre-se sempre de consultar-se com seu médico de confiança caso desconfie de uma necessidade de iniciar uma terapia preventiva contra o desenvolvimentos de AVC, além disso, em vista de qualquer sintoma, fale com seu médico.

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